四十肩・五十肩｜肩関節周囲炎

四十肩・五十肩とは

正式名称を肩関節周囲炎と言い、「肩関節構成体の退行変性を基盤として発症し、肩関節の疼痛と運動制限を主訴とする症候群で自然治癒するもの」と定義されています。

40歳〜50歳ごろの発症が多いことや、肩が40°〜50°までしか上がらなくなる症状が語源となり通称四十肩・五十肩と呼ばれています。
※ここからは四十肩と表記します。

実際には40〜50代に限った症状ではなく20代や70代でも発症し、肩の可動域制限も大きな個人差があります。

四十肩の症状は石灰沈着や肩板断裂と酷似していますので、四十肩かな？と思ったらまずは医療機関の受診をおすすめします。

四十肩の定義には「自然治癒するもの」とありますが、自然治癒を期待して放置し凍結肩（フローズンショルダー）へと悪化してしまったケースも多くあり、この場合は医療機関と整体の併用が良いと思います。

四十肩の症状は主に3つあり、1.動かすと痛む運動痛、2.就寝中に痛む夜間痛、3.腕が上がらない・身体の後ろ側に手が回りにくいなどの可動域制限です。

肩甲骨と肋骨に付着している前鋸筋という筋肉が肩を安定させる働きをしており、肘をついて上半身を支える体勢や、脇を締める動作などで働きます。
前鋸筋が機能していないと肩が不安定になり、肩関節の運動軸がずれやすくなるため肩の障害が起きやすくなります。

膝や腰の痛みなどをかばって手に体重をかけて立ち上がろうとする際、前鋸筋が使われないことで四十肩を誘発することがあります。

例えばラジオ体操第一の「♪〜腕を前から上に上げて大きく背伸びの運動」で耳の横まで腕が上がれば180°なのでOKです。
肩の可動域をフルに使う習慣がない場合、可動域が徐々に狭くなってしまいます。

四十肩の原因となる要素は筋肉・靭帯・関節包などがありますが、ここでは筋肉に限定してお伝えします。
まずは肩の1st・2nd・3rdポジションで痛み・可動域を確認し、おおまかに特定します。

小さく前へならえの体勢を1stポジションといい、内ひねり外ひねりでの痛み・可動域を確認します。

痛み・可動域制限の出た動き	制限因子となる筋肉
内ひねり（内旋）	棘上筋・棘下筋
外ひねり（外旋）	肩甲下筋・棘上筋

小さく前へならえのまま脇を開いて肩まで上げた体勢を2ndポジションといい、ここでも内ひねり外ひねりでの痛み・可動域を確認します。

痛み・可動域制限の出た動き	制限因子となる筋肉
内ひねり（内旋）	棘下筋
外ひねり（外旋）	肩甲下筋

肘を直角に曲げたまま前腕を胸の前に持ってきた体勢を3rdポジションといい、同様に内ひねり外ひねりでの痛み・可動域を確認します。

痛み・可動域制限の出た動き	制限因子となる筋肉
内ひねり（内旋）	小円筋
外ひねり（外旋）	大円筋

上記の1st・2nd・3rdポジションでの確認、各種スペシャルテストなどの結果で判断した制限因子を取り除いていくことになります。施術期間は数週間から数年に渡る場合もあります。